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山梨醇注射液

山梨醇注射液使用說明書

  • 【藥品名稱】
    通用名稱:山梨醇注射液
    英文名稱:Sorbitol Injection
    漢語拼音:Shanlichun Zhusheye
  • 【成份】本品主要成份為:山梨醇
  • 【性狀】本品為無色的澄明液體。
  • 【適應癥】
    適用于治療腦水腫及青光眼,也可用于心腎功能正常的水腫少尿。
  • 【規格】(1)100ml:25g(2)250ml:62.5g
  • 【用法用量】【用法與用量】靜脈滴注,一次25%溶液250~500m1,兒童一次量1~2g/kg,在20~30分鐘內輸入。為消退腦水腫,每隔6~12小時重復注射一次。
  • 【不良反應】(1)水和電解質紊亂。最為常見。①快速大量靜注山梨醇可引起體內山梨醇積聚,血容量迅速大量增多,導致心力衰竭(尤其有心功能損害時),稀釋性低鈉血癥,偶可致高血癥。②不適當的過度利尿導致血容量減少,加重少尿。(2)寒戰、發熱。(3)排尿困難。(4)血栓性靜脈炎。(5)山梨醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。(6)過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。(7)頭暈、視力模糊。(8)高滲引起口渴。(9)滲透性腎病,主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明,可能與山梨醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹,空泡形成,臨床上出現尿量減少,甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
  • 【禁忌】①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者,包括對試用山梨醇無反應者,因山梨醇積聚引起血容量增多,加重心臟負擔;②嚴重失水者;③顱內活動性出血者,因擴容加重出血,但顱內手術時除外;④急性肺水腫,或嚴重肺瘀血。
  • 【注意事項】(l)用后偶有頭昏或血尿出現。(2)心臟功能不全,或因脫水所致尿少患者慎用。(3)有活動性腦出血患者,除在手術中外,不宜應用。(4)針劑如有結晶析出,可用熱水加溫搖溶后再注射。注射不宜太快,否則,可引起頭痛、視力模糊、眩暈、注射部疼痛。注射時注意藥液不可漏出血管。
  • 【孕婦及哺乳期婦女用藥】是否能經乳汁分泌尚不清楚。
  • 【兒童用藥】小兒應用本藥無特殊注意事項。
  • 【老年用藥】老年人應用本藥較易出現腎損害,且隨年齡增長,發生腎損害的機會增多。
  • 【藥物相互作用】(1)可增加洋地黃毒性作用,與低鉀血癥有關。(2)增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用,與這些藥物合并時應調整劑量。
  • 【藥物過量】給大劑量山梨醇不出現利尿反應,但可使血漿滲透濃度高,警惕血高滲發生。
  • 【藥理毒理】山梨醇單糖為甘露醇的異構體,作用與甘露醇相似但較弱,靜脈注入本品濃溶液(25%)后,除小部份轉化為糖外,大部以原形經腎排出,因形成血液高滲,可使周圍組織及腦實質脫水而隨藥物從尿液排出,從而降低顱內壓,消除水腫。注射后2小時出現高效,明顯地使腦水腫逐漸平復,緊張狀態消失,腦脊液壓下降,在體內不被代謝,經腎小球濾過后在腎小管內甚少被重吸收,起到滲透利尿作用。(1)組織脫水作用。提高血漿膠體滲透壓,導致組織內(包括眼、腦、腦脊液等)水分進入血管內,從而減輕組織水腫,降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。(2)利尿作用。利尿作用機制分兩個方面。①增加血容量,并促進前列腺素I2分泌,從而擴張腎血管,增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球入球小動脈擴張,腎小球毛細血管壓升高,皮質腎小球濾過率升高。②本藥自腎小球濾過后極少(<10%)由腎小管重吸收,故可提高腎小管內液滲透濃度,減少腎小管對水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質的重吸收。過去認為本藥主要作用于近端小管,但經穿刺動物實驗發現,應用大劑量山梨醇后,通過近端小管的水和Na+僅分別增多10~20%和4~5%;而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質血流量增加,髓質內尿素和Na+流失增多,從而破壞了髓質滲透壓梯度差。由于輸注山梨醇后腎小管液流量增加,當某些藥物和毒物中毒時,這些物質在腎小管內濃度下降,對腎臟毒性減小,而且經腎臟排泄加快。
  • 【藥代動力學】靜脈注射后迅速進入細胞外液而不進入細胞內。利尿作用于靜注后0.5~1小時出現,維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用于靜注后15分鐘內出現,達峰時間為30~60分鐘,維持3~8小時。本藥可由肝臟生成糖原。但由于靜脈注射后迅速經腎臟排泄,故一般情況下經肝臟代射的量很少。本藥T1/2為100分鐘,當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時,靜脈注射山梨醇100g,3小時內80%經腎臟排出。
  • 【貯藏】遮光,密閉保存。
如有問題可與生產企業聯系

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